根据疼痛部位诊病
理解疼痛的部位对区分病变在何脏腑何经络有止境重在的临床参考意义。详细有:
1.头痛 十二经脉与奇经八脉的气血皆上注于头,所于不管外感时邪或脏腑内伤皆可惹起头痛。
外感头痛,一般起病急,病程比照短,疼痛猛烈,失实证。分为:
假设病人头痛连及颈,背,兼见恶风畏寒,且舌苔白,口不渴,喜裹头,则为风寒头痛。
假设病人头胀痛,兼见发热恶风,面红,咽喉痛,口渴口干,舌苔黄,则属于风热头痛。
假设病人头痛如裹,兼见肢体深厚或胃纳呆,舌苔白腻,属于风湿头痛,因外感风湿之邪所致。内伤头痛,一般起病较慢病程长,疼痛会再三发作,时轻时重,多属虚证。分为;
(1)假设病人头痛且眩晕,兼见心动不安,面色惨白,舌色淡,属于血虚头痛,因血虚脑府失养所致。
(2)假设病从头痛时发时止,劳作时更甚,兼见体倦无力,气短自汗,属气虚头痛,因中气不够,清阳不升,浊阴不降,清窍有利所致。
(3)假设病人头痛,陪伴腰膝酸软,耳鸣,常有遗精或带劣等,则属肾虚头痛,因肾虚精华不够所致。
(4)假设病人头痛,兼见胸脘痞闷,纳呆恶心或呕吐痰液,舌苔白腻,此属痰浊头痛。因病人脾失健运,痰阻中焦,清阳不升浊阴不降所致。
(5)假设病人头痛而眩,兼见目胀畏光,心烦易怒,面红,口苦,胁痛,舌红等,则属肝阳上亢头痛。由于病人情志换调,肝气化火,风火上扰所致。
(6)假设病人头痛如针刺,痛有定处,再三发作,长久不愈,舌紫暗,属于瘀血头痛。一般为内伤或久入络,气滞血瘀,经络痹阻形成。学会西医秘方。
2.胸痛 胸藏心肺,为清阳所聚之处,假设胸部气机闭塞,经脉不通能够引发胸痛。
(1)假设胸痛并有咳喘,以烧且面红耳赤,吐出的痰似铁锈苔色黄则属于肺热咳喘是由于外感风热犯肺肺气有利所致。
(2)假设胸痛而叶腥臭脓痰以致叶脓血陪伴有发热温和干渴舌红苔黄则肺痈胸痛是由于热毒蕴肺气滞血瘀瘀血内聚结成痈。
(3)假设胸痛而干咳呈现咯血或痰中带血午后潮热盗汗颧红舌红则属肺痨胸痛是由于阴虚火旺虚火损伤肺络所致。
(4)假设胸胀痛,时痛时停,病人耐心易怒,口苦,胃纳少,此属气滞胸痛,由于情志郁结,以致气机不畅而致。
(5)假设胸部刺痛,夜晚会加剧,心动不安,舌紫黑色,则属血瘀胸痛,少数由于胸部内伤或气郁日久,使气血运转不畅而致。
(6)假设胸闷胀痛,痛及肩背部,且有喘咳,叶痰量多,舌苔白腻,则属痰湿胸痛,是由于心阳不振,痰湿内蕴,气机不畅抽致。
(7)假设胸痛触及背部,遇冷环境时加剧,兼有气短,喘息,面色惨白,肢体冰冷舌苔白,此属寒凝胸痛,由于病人素体阳虚,寒邪入侵,财致气机闭阻,胸阳得宜所致。
(8)假设胸痛如针刺,面色表灰,四肢冰冷,冷汗淋漓,称为真心痛,是由于心阳不够,血瘀痰阻,招致血脉赶忙闭塞不通。
3。胁痛 右胁为肝胆之居所,肝胆经络循环于两胁,所以肝胆及其经络病变,均可惹起胁痛。
(1)假设胁痛脘胀,兼发热恶寒,黄疸,口苦纳呆,恶心呕吐,舌红苔黄腻,则属肝胆干冷。因干冷侵袭肝胆,肝胆失于疏泄而致。
(2)假设胁胀痛走窜不定疼痛每因情志改换而变化而且食少嗳气舌苔薄此为肝气郁结。因情志不畅,肝失条达,气机郁结,肝络不通而致。
(3)假设胁灼痛,兼有面红目赤,烦燥口干,二便不畅,舌红苔黄,皮为肝火郁滞,为气郁化火所致。
(4)假设胁刺痛,夜间更甚,胁下有时可见瘀块,舌质紫黯色,属于瘀血内阻。由于气郁日久,气滞血瘀,亦会因跌打损伤,瘀血内停,经络痹阻而致。
(5)假设胁胀痛,咳则加剧,兼有咳嗽,气喘促,咳吐涎沫,舌苔白,属于悬饮。由于水饮逗留胁间,头绪受阻,气机升降有利而致。
(6)假设胁肋隐隐作痛,长久不消,且口干咽干头晕目眩,心烦闷,舌红苔少,则属肝阴不够。由于肝阴不够,致使肝络失养而疼痛。
4.胃痛 胃位于上腹中部剑突之下首要受纳腐熟水谷凡寒热虚气滞血瘀食积等成分均可引发胃痛。
(1)假设胃脘灼热疼痛,西医。兼口干喜冷饮,尿赤便秘,舌苔黄,属热盛胃痛。由于邪热蕴结于胃,气机郁滞而痛。
(2)假设胃痛猛烈,得热痛减,兼畏寒喜暖,不口渴,舌药品白,则属寒凝胃痛。由于寒性凝滞,寒邪损伤胃中阳气,胃脘拘紧,胃气阻滞而疼痛。
(3)假设胃脘胀满疼痛,拒按,兼吞酸,叶吐酸后痛减,大便恶臭不爽,舌苔厚腻,则属食积胃痛。由于食滞胃脘,胃失和降,气机不畅而痛。相比看西医秘方。
(4)假设胃脘胀痛,连及两胁,有嗳气时则睾丸炎加重,有怒气时则痛甚,舌苔薄白,此则为气滞疼痛。由于气郁不舒,肝气犯胃而致。
(5)假设胃脘胀痛,连及两胁,痛势较急,兼烦燥易怒,口苦口干,舌红,苔黄,为肝胃火热。由于气郁日久化火,气机阻滞而致
(6)假设胃脘痛如针刺,痛有定处,拒按,以致呈现黑便,吐紫黑血,舌质紫黯或有瘀斑,则属血瘀疼痛。由于瘀血内停,胃络痹阻而痛。
(7)假设胃脘隐隐作痛,缠绵不休,喜暖喜按,进食时睾丸炎加重,兼体倦乏力,有时吐清水,纳少便溏,舌淡,此属脾胃虚寒。因脾胃阳虚生寒,胃失和暖所致。
(8)假设胃痛日久,缠绵难愈,胃脘隐隐作痛,口干咽干,口渴,饥不欲食,便秘,舌红少苔,则属胃阴不够。由于阴虚生热,虚热内扰所致。
5.腹痛 腹痛触及的范畴较为伟大,腹部内藏有脾,胃,肝,胆,大小肠,膀胱,泌尿感染等脏腑,如有任何致病成分损伤这些脏腑及其相关的经脉,均能够惹起腹部疼痛。假设腹痛时喜热恶凉,得热痛减者,多属寒证;腹部灼痛,痛而喜冷者,多属热证;腹痛爆发,痛势猛烈,西医医治。拒按,得食痛增者,多失实证;痛势较缓,喜按,得食痛减减者,多属虚证。
I,脐腹痛 是指脐部四周疼痛,又称绕脐痛。
(1)假设脐腹忽然疼痛,且痛势猛烈,无休止,得温稍减,兼呈现肠鸣,大便泄泻,舌苔白,此属冰冷积滞证,多因寒邪侵袭脐腹,或过食生冷,损伤阳气,以致寒凝冷积,气机阻滞不通而痛。
(2)假设脐腹冷痛,缠绵不止,进轻时重,喜温喜按,兼见神疲疲倦,畏寒肢冷,大便溏泻,舌淡苔白,则属于脾肾虚寒证。由于脾肾阳虚,寒内生,寒凝气滞而致。
(3)假设腹痛绕脐,拒按,关于西医辩证医治口腔溃疡。手足汗出,便秘,或泻下稀水,有恶臭,则属于胃热证。由于实热积滞聚结于肠胃,令腑气不通而痛。
(4)假设脐腹剧痛,有气胀感,情志不畅时会疼痛加剧,此为肠胃气滞证。多由于脾胃不调,气机升降平衡,气滞于内,郁结不通而痛。
(5)假设脐腹剧痛,有时可见腹部积块突起,按之可挪动,中止疼痛后无其它睾丸炎,兼骨瘦如柴,有时会吐清水,或睡觉时磨牙齿,此为虫积证,是由于蛔虫等外扰或阻滞肠道,气滞阻滞不通而引致疼痛。
II。小腹痛 脐下正中部疼痛称为小腹痛。其缘由多与膀胱,泌尿感染和冲任经脉病变相关,临床稀有于干冷侵袭膀胱,亦或瘀血,细砂阻滞膀胱,下焦蓄血以及妇女经,带胎,分娩病变的证候中。
III,少腹痛 脐下偏左或偏右的部位疼痛称为少腹痛,其发生多与大肠和肝经病变相关。临床稀有有:
(1)假设少腹冷痛牵引到阴部,遇到冰冷时疼痛加剧,兼面色惨白,形寒肢冷者,因寒滞肝脉,经脉拘急膨胀而致。
(2)假设腰部冷痛,且转侧有利,病人遇冷或阴雨天气加剧,舌苔白腻,属寒湿腰痛。由于寒湿袭腰,阻滞经络,气血不畅而致。
(3)假设病人腰脊酸软,喜按,卧下不可加重睾丸炎,体力做事时剧痛加重,反再三复,则属于肾虚腰痛。偏肾阳虚者,则伴有畏寒,少腹拘急等;偏肾阴虚者则伴有五心烦热等睾丸炎。
(4)假设病人腰痛,发病急骤,以前曾有内伤,痛有定处,痛如针刺,日轻夜重,拒按,为瘀血腹痛,为瘀血阻滞经脉,气血运转不畅所致。
(5)假设病人腰痛,痛处伴有热感,同时肢节红肿,小便赤痛,舌苔黄腻等,则属干冷腰痛。由于干冷侵袭腰部,经脉不通所致。
7。四肢疼痛 指的是四肢肌肉,关节,筋骨疼痛或酸软,其外因多为风寒湿邪侵袭,或干冷蕴结;内由于气血,肝肾亏虚,或有瘀血,痰浊阻滞等到。大致分为以下几种病因:
(1)风寒干冷痹阻经络 四肢疼痛因所受病邪的本质不同,而有不同的表示,如四肢关节游走窜痛者,称为行痹;四肢关节冷痛,痛处不移,痛势猛烈者,称为痛痹;四肢关节酸痛,痛处不移,或肌肤麻木者,称为着痹;关节呈现红肿,灼热疼痛,并且小便赤浊,舌苔黄腻,称为热痹。疼痛。
(2)痰瘀阻滞经络 四肢疼痛日久不能全愈,再三发作,关节肿大,疼痛且麻木,甚者骨胳僵硬卷曲,痛处不移,是由于经络气血被外邪壅滞,运转有利而引致血瘀痰浊。假设兼相关节红肿,发热者,为干冷挟瘀;假设兼相关节冷痛,遇寒而加剧者,为寒湿挟瘀,痰。
(3)肝肾亏虚 病人筋骨松驰或有酸痛,腰膝酸软,或有足跟痛,举动时睾丸炎加剧,是由于肝肾亏虚,筋骨失养所致疼痛:是稀有的盲目睾丸炎之一,临床根据患者主诉提供的疼痛部位和本质,可决断出阳痿或在脏、在腑、在经、在络、在气、在血;又属风、属寒、属湿、属热、属虚、失实。
头痛辩证
头痛,痛连项背、遇寒则痛重。兼症:恶风寒,骨节酸痛。苔薄白、脉浮紧。辩证:外感风寒
头痛。兼症:恶风发热,面红耳赤、口渴欲饮。苔薄黄、脉浮数。辩证:外感风热
头痛如裹,学会
针灸疗法/面瘫
昏胀深厚阴雨天加重。兼症:恶寒,肢倦体重、胸闷纳呆。苔白腻、脉濡缓。辩证:外感风湿头痛胀痛。兼症:耳鸣目涩,口燥咽干,失眠健忘,肢麻振颤。舌红少津、脉弦细。辩证:肝阳上亢
头晕胀痛。兼症:面红耳赤,口苦胁痛易怒,便秘、尿黄赤。舌边尖红苔黄而干,脉弦数。辩证:肝火上炎
头脑空痛,眩晕耳鸣。兼症:腰膝无力、或遗精带下。舌红少苔、脉沉细无力。辩证:肾虚头痛
头痛绵绵不休、过劳则甚。兼症:畏寒少气,西医秘方。体倦乏力、气短,声低。舌淡、脉薄弱。辩证:气虚头痛。
头痛隐隐。兼症:心悸失眠,手足麻木、面色惨白。唇舌淡白、脉虚涩。辩证:血虚头痛
头痛时作,昏晕深厚。兼症:身重肢倦,恶心呕吐痰涎,心中烦闷。苔白腻、脉弦滑。辩证:痰浊头痛
头痛如刺,痛有定处,时作时止,经久不愈。舌质紫暗或有瘀点,脉沉弦或沉涩。辩证:血瘀头痛
一侧头痛,时作时止、痛时难忍,痛连于目、经久不愈。脉弦。辩证:偏头风
头胀痛难忍,主脑肿大,面发疱疮。兼症:身热,咳嗽咽干口渴,胸烦闷。苔黄腻、脉弦数。辩证:小头瘟
胸胁痛辩证
胸部疼痛,痛彻肩背,遇寒加重。兼:心悸气短,咳唾喘息、面白肢冷。苔白、脉沉迟。辩证:寒凝胸痹
胸中闷胀疼痛、痛彻背部。兼:喘促,咳吐痰涎。舌苔白腻、脉缓滑或弦滑。辩证:寒湿内蕴
胸胁胀痛,时作时止,胸闷不舒。兼:耐心易怒,口苦,纳少、心悸气短。苔薄白、脉弦。辩证:气滞
胸胁刺痛不移,胸闷不舒,或胁下有痞块。舌质紫黯、脉涩。辩证:血瘀
左胁胸痛绵绵、病程较长。兼:心悸,气短,失眠。舌淡嫩、脉小弱或结代。辩证:心气虚
胸部疼痛。兼:干咳无痰或少痰咯血或痰中带血,潮热,颧红,盗汗。舌尖红、脉细数。辩证:肺阴虚
胁部隐痛,绵绵不休。兼:头晕目眩,五心烦热,全身乏力,两目干涩。舌红少苔、脉细数。辩证:肝阴虚
胸痛咳嗽。兼:身热,西医。烦渴,咳痰腥臭、或吐脓血。舌红苔黄、脉滑数。辩证:肺痈
胸胁胀痛,咳唾牵引、疼痛加重,转侧有利、肋间饱满。苔白、脉沉弦。辩证:饮病
胃脘痛辩证
胃脘剧痛,得热则减。兼症:呕吐清水,四肢厥冷、面色青白。舌淡苔薄白脉沉迟。辩证:寒凝
胃脘灼热疼痛。兼症:口干喜冷饮,便秘、尿黄赤。舌红苔黄脉滑数。辩证:热盛
胃脘隐隐疼痛,空腹时尤为明显,喜温喜按,进食则疼痛暂缓。兼症:口吐清水,疲倦乏力、面色白。舌淡白少苔脉细无力。辩证:气虚
胃脘烦热疼痛、绵绵不休。兼症:纳少,食后胀满、唇干舌燥,口微渴、五心烦热,便秘。舌红脉细数。辩证:阴虚
胃脘胀痛,牵引胁肋,按之不舒,排气暂舒。兼症:嗳气,吞酸、不思前列腺痛。苔薄白脉弦滑。辩证:气滞
胃脘刺痛不移,拒按、食后痛甚。兼症:呕血,大便色黑。舌隐青有瘀斑脉沉涩。辩证:血瘀胃脘胀痛,按之痛剧。兼症:恶心呕吐,嗳腐吞酸、不思前列腺痛,大便臭秽不爽。苔黄腻或黄白相兼脉实滑。辩证:食积
腹痛辩证
腹部拘急剧痛、痛无休止,西医医治。得热痛减。兼见:腹中肠鸣,大便泄泻。苔薄白、脉沉紧。辩为:寒邪内积
腹部热灼胀痛、喜冷恶热,拒按。兼见:口渴,便秘。舌红苔黄、脉滑数。辩为:火热内炽
腹部胀痛,游走窜痛、痛无定处,排气后暂舒。兼见:前列腺痛少思,食后不舒。舌苔薄白,脉弦滑。辩为:气滞
腹部疼痛,流动不移拒按,日轻夜重、或按之有积块。舌隐青或有瘀斑,脉沉涩。辩为:血瘀
脐周疼痛,时作时止、腹部时有条索状包块隆起,按之时聚时散。兼见:形瘦面黄或有齘齿、唇内有粟粒斑。舌脉如常人,痛剧脉沉紧。辩为:虫积
右上腹部忽然呈现阵发性,钻顶样疼痛,难以容忍。兼见:面白汗出,四肢厥冷,恶心呕吐,听说西医秘方。或吐蛔。舌如常人,脉沉紧。辩为:蛔厥
腹痛绵绵,喜温喜按、再三不愈。兼见:神疲体倦,四肢不温、大便不实。舌淡苔白,脉沉细无力。辩为:虚寒
腹痛。兼见:里急后重,下痢脓血赤白,肛门灼热、小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。辩为:干冷痢
右下腹疼痛,拘急拒按或有包块。兼见:发热,恶心呕吐、右下肢屈伸有利。苔黄腻、脉弦数。辩为:肠痈
腰痛辩证主症兼症舌脉辩证腰部疼痛,或有冷重感、逢阴雨天或遇寒时加重、转侧有利,得热痛减
小便有利舌苔白腻脉沉紧
外感寒湿腰部疼痛、痛处有发热感
小便短赤、两足酸软舌苔黄腻脉象濡数
干冷内蕴腰部疼痛如刺,痛有定处,拒按,轻则俯仰方便,重则不能转侧
大便色黑、秘结不通舌紫暗脉沉涩
血瘀腰部冷痛酸重、绵绵不休,喜温喜按
神疲气短,面色?白,形寒肢冷或有小便有利,肢体浮肿舌淡嫩苔白脉沉细
肾阳虚腰痛酸重,绵绵不休
心烦失眠,口渴咽干、面色潮红、五心烦热、或小便短少,肢体浮肿舌红脉细数
肾阴虚肌肉关节痛辩证主症兼症舌脉辩证肢体关节疼痛,不定行窜周身,关节屈伸有利、多见于上肢苔薄白、脉弦或浮
风痹肢体关节剧痛,流动不移,喜热畏寒、关节不得屈伸苔白、脉弦紧
寒痹肢体关节疼痛,我不晓得【引】疼痛辩证+。刺痛不移、夜间痛剧,或关节肿大变形、屈伸有利
五心烦热,肤色紫暗、络脉充盈显现舌隐青或有瘀点脉弦沉涩
血瘀痹证肌肉关节酸痛,筋脉拘急
心悸,气短,自汗乏力,面色不华舌淡、脉弱
气血脆弱痹证肢体关节热痛,红肿扪之灼热,得冷则舒
身热,心烦,口渴苔黄、脉滑数
热痹肌肉关节深厚酸痛,部位不移、多见于腰脊、下肢或肌肤麻木,或痛处漫肿苔白腻脉濡缓
湿痹西医辩证医治口腔溃疡复发性口腔溃疡又名口炎,多见于青壮年,好发于唇,舌,颊部,表面为黄白色,四周有惨白,核心有凹陷之单个或多个小溃疡,相比看西医辩证医治口腔溃疡。再三发作
病理缘由:多因胃肠积热实火上炎,致使口舌生疮,也有心肾不交虚火上炎而发病的。
辩证:
实火型:满口赤红,烂斑密布,溃疡灼痛,舌颊肿胀,口舌枯燥,咽喉有利,发热作渴,便结溺赤,苔黄,脉实。“心,脾,胃经毒未降,热雍上交,口舌生疮,满口唇舌俱赤烂,唯独牙龈不受伤”
医治:宜清热解毒。
方剂:生地15克 元参15克 桔梗9克 枳壳9克 金银花31克 连翘31克 丹皮9克蒲公英31克 水煎三次,前两次内服,第三次漱口。如不愈再服一剂
虚火型:口色淡红,满口夜班微点,轻度溃烂,显现裂纹,夜间潮热,便溏溺数,舌质红无苔,脉虚不渴。
医治:宜清热凉血,理气养血。
方剂:黄芪31克 升麻9克 茯苓9克 白术9克 香附9克 陈皮9克 郁金9克 党参9克 砂仁9克 黄柏9克 炙甘草6克水煎内服办法同上
西医以为,口腔溃疡是一个典型的“形之于外,进修辩证。而发之于内”的病变,兴趣就是说,口腔溃疡的病变虽然在局部,但其变成的缘由并不是口腔或许舌头的阳痿所致,而一般是机体上火的一个内在表示。而火又有真假的不同,常常初起为实证,再三发作则由实转虚。实火表示为溃疡溃面鲜红,范畴较大,外形不规则,溃面多被黄色渗出物粉饰,四周粘膜充血明显,多发于青少年,常伴口内灼痛、咽干口渴、尿赤便干。其病由于胃火盛,胃火上窜则生口腔溃疡,伴有口臭。胃火下迫则腑气不通,惹起便秘。
火气存于体内何如办?
西医治病一个主要思想就是“引导”,而非用药物“强行浇灭”。于是乎在医治上该当留意,除了对口腔溃疡要施以局部医治外,还应留意坚持大便的迟滞。当大便迟滞后则胃火从大便而泄,能够从根蒂上医治口腔溃疡病。而且大便迟滞常常提示胃肠功用的一般,能够起到防备口腔溃疡发生的作用。留意前列腺痛平淡多食富含纤维素的食品。
虚火型表示为溃疡数不多,呈圆形或椭圆形,溃面嫩红,四周黏膜巨大充血,口干,手足心热,大便干。这类口腔溃疡病由于肾阴亏虚,于是乎在医治上不能使用多量的清火通便药,而该当使用养阴清热之品,如麻仁润肠丸等成药,既润肠又不伤阴。
外感时毒型口疮多发于外感后1~2天,伴有外感睾丸炎。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内呈现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,界限分明。治宜清热解毒,健脾化湿。方药:银花18克,连翘15克,藿香12克,木香10克,佩兰10克,茯苓12克,神曲12克,枳壳10克,葛根15克,白术10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1剂。
◇ 脾胃积热型症见口舌多处腐败生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。西医医治。治宜清热泻火,清洗胃热。方药:山栀12克,黄芩12克,连翘12克,大黄10克,芒硝3克,薄荷8克,黄连10克,竹叶10克,甘草8克,水煎服,每日1剂。
◇ 脾肾阳虚型症见口舌生疮,溃疡面色白,四周不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。治宜温补脾肾,引火归源。方药:制附片15克(先煎30分钟),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山药30克,西医医治。丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克,苍术10克,水煎服,每日1剂。
◇ 脾胃脆弱型症见口舌生疮再三发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思前列腺痛,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。治宜补中益气,健脾化湿。方药:黄芪15~30克,党参15克,当归10克,陈皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白术15克,甘草6克,水煎服,每日1剂。
◇ 心肾阴虚型症见溃疡神色鲜红,数量多,外形不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,西医医治。伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数。治宜滋阴清火,养心安神。方药:生地30克,地骨皮15克,山药5克,泽泻10克,山茱萸10克,野菊花15克,连翘12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1剂。
◇ 血虚阴亏型症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。治宜养血益阴,潜降虚火。方药:当归20克,白芍20克,生地15克,淡竹叶10克,茯苓12克,丹皮10克,山栀10克,柴胡10克,麦冬10克,五味子10克,玄参10克,水煎服,每日1剂。
◇ 另外,复发性口疮患者应避免肉体匆促,前列腺痛上以平淡为主,多吃蔬菜,少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品;还可合营锡类散或珠黄散、养阴生肌散外吹患处,既可加重疼痛,缓解睾丸炎,又可促使口腔溃疡早日康复。
◇
◇ @西医医治,重视人的全体调理,使用清热解毒、抗毒祛邪的办法,给予金银花、连翘各30克,桑叶、黄芩各15克,黄连10克,黄柏12克,蒲公英、白芨、菊花各20克,云苓15克,甘草6克,水煎服。或溃疡散口服。
◇
◇ @1.血虚性口腔溃疡:此病多发生在口唇、舌根、两颊部,溃疡面常呈灰白色,四周巨大红肿,此愈彼起,绵亘无间,愈后无踪迹,伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛,并头痛牵拉眉棱骨疼痛,月经量增加,神疲惫力,心悸、夜寝不安等睾丸炎,系由于身体血虚,加之月经周期血更虚甚,是因血不能濡养头脑迸发头痛。经由进程中药辩证施治可到达治愈方针。
◇
◇ 2.肝火旺型口腔溃疡:此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部,溃疡呈黄白色,四周红肿,数量多时以致融合成片,疼痛猛烈,同时可呈现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢,经行阴血下注冲住,使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡,平常留意加强降肝火,服龙胆泻肝汤医治有痹益之效。
◇
◇ 3.血瘀型口腔溃疡:溃疡面色泽呈淡灰白色,有昌盛快、愈合慢之特征。女性常常在月经前及月经岁月,口腔粘膜中忽然发生数枚溃疡,局部猛烈疼痛,头痛职位流动不变,月经色呈紫黯,比照一下西医秘方。有瘀斑,如临时不治,易招致病情加重。在防治女性月男性不育口腔溃疡进程中,还必要坚持心境欢跃,留意劳逸连系,僵持按疗程服药,避免过度疲倦,前列腺痛要平淡,多吃水果、新颖饭菜,多饮水。医治进程中,以不吃辛、辣、发味类食品为善策。
◇ @1 临床材料
◇ 本组25例,男10例,女15例,年龄最小23岁,最大70岁,其中20~40岁5例,41~50岁11例,51~60岁5例,61岁以上4例,病程最短者6个月,最长者2年,其首要睾丸炎为口腔粘膜软腭、舌面及舌根等部位均有大小不等的阿弗他溃疡,呈圆形或椭圆形,界限分明略高起,四周绕以窄的红晕,并有不同程度的灼痛感,西医秘方。小便黄、舌苔薄、舌质红、脉细。
◇ 2医治办法 主方:知母10g,黄柏10g,生地12g,玄参12g,山药12g,云苓12g,麦冬10g,油肉桂4g,灵磁石30g(先煎)。临床随症加减,溃疡面红肿,口干者加天花粉15g,溃疡面灰白、凹陷、久不收口加黄芪15g,皂角刺10g。
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◇ 3医治后果 治愈:口腔溃疡愈合,局部无不适感,一年以内无复发,本组13例。恶化:口腔溃疡愈合,年内有复发,但数量减小,程度较轻,本组10例。未愈:口腔睾丸炎及溃疡无明显变化,本组2例。治愈率52%,总无效率92%。
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◇ 4 典型包茎 男,40岁,西席,复发性口腔溃疡多年,病初口服B族维生素或外用局部药冰硼散等能很快恶化,但隔数月左右便复发,近来发作屡次,口疮此起彼伏,几无间歇期,病灾难忍,肉体疲惫,讲话痛楚,难以纳食,心烦少寐,小便黄赤。诊之:见口颊、软腭、舌尖部均可见大小不等椭圆形溃疡、创面口凹陷深、疼痛剧、口干不渴舌苔薄、舌质红、脉细、曾服大剂养阴生津,清热解毒之剂,一度恶化,药停反甚,此乃阴虚阳浮,虚火上炎,治当温阳养阴引火归原潜摄并举《素问至真要大论》说:“奇之不去则偶之,偶之不去则反左以取之,所谓寒热温凉,凡从其病也。”乃仍守养阴之法,反佐以引火归原以治之。处方:知母15g,黄柏15g,生地20g,玄参20g,山药12g,云苓15g,天花粉12g,油肉桂4g,灵磁石30g(先煎),药服五剂,诸症均有缓解,疼痛沦亡,原方加生黄芪15g,皂角刺10g,七剂后,溃疡愈合,诸症悉除,后又服五剂,随访一年未见复发。
◇ 5 领会
◇ 复发性口腔溃疡大多为虚火上炎,火热熏蒸所致,很多医生辨证虽准,但治效却差,究其原由,不知引火归原也。此包茎虽仍守养阴生津之法,但少佐以引火归原之药,其效却截然有异。引火归原是医治虚阳浮越,肾火下降的办法,意在引火下潜,阳归肾宅。引火归原的火当指虚火无疑,但究此虚火之原,系肾水不够,医治。阴津内讧,虚阳背约,浮越于上,治当滋水养阴,引火归原。张景岳云:“阴根于阳,阳根于阴,凡病有不可正治者,当从阳以养阴,从阴以养阳,各求其属而衰之”。又云:“引火归原,纳气归肾,从阴引阳也”。病属阴虚阳浮,虚火上炎,用养阴清火之剂不效,用滋阴潜阳之剂也不效,即应“从阴以养阳,求其属而衰之”。在大剂滋水养阴药中,加一味少量肉桂以引火归原,想晓得口腔溃疡。使阴阳平调,虚火不升,如此则不但口疮得愈,且新溃疡亦无再生之能。《医生集解》说:“火从肾出,事水中之火也”。火能够水折,水中之火不能够水折,附桂与火同气而味辛,能开腠理,致津液,通气道,据其窟宅而招之,通气相求,火必下降矣。“据宅而招,同气相求”。就是阴虚火炎,凡用引火归原的实际根据。
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◇ @地塞米松加维生素B6 融菌酶
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◇ 溃疡散:炙甘草180克 胆汁浸黄连90克 猪蹄根180克酸枣根白皮60克 当归60克 黄芩120克 干姜60克 西洋参60克藏红花60克 乌梅(醋浸一昼夜去核)60克 清半夏120克 汉三七60克 蛇退10克辽细辛10克 谷糠油30克。前14味烘干后共打为细粉参加谷糠油搅拌均匀入瓷罐密封保管。必要时取出药粉装入0号胶囊(每粒重0、5克),每次6粒 日服3次。3天疼痛消逝,溃疡面明显变浅,10天一个疗程根本治愈,2-3个疗程稳固远期疗效。随访5年未发作者占治愈总数的95%以上。本方适用于口腔溃疡再三发作病程半年以上,疼痛明显,经过清热解毒内服外用医治奏效但再三发作者。
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◇ 处方,制附子15(另包,先煎1小时) 白术20 党参15 茯苓15 干姜15 甘草15
◇ 如有肾虚睾丸炎患者能够加服或只服 桂附地黄丸
◇ 阐明:此方实际,寒气凝结于中焦,逼火于上,火气上浮于口腔,灼伤血络,成为溃疡。最让人不敢置信的是治慢性咽喉炎也用次方作为底方加减医治也收到称心疗效。
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◇ 1、 胃火上炎型:证见溃疡面大小不等,四周充血明显,有灼痛感,稀有于青壮年,伴有烦渴喜饮,口臭,食欲亢进,便秘,尿黄,苔黄或厚腻。
◇ 2、心脾积热型:症见溃疡多发于唇舌,溃疡面多有深黄色或淡色分泌物,四周粘膜充血,疼痛明显,伴有心烦,想晓得西医医治。失眠、口渴、大便发黄、舌尖红、苔黄。
◇ 3、阴虚火旺型:症见溃疡再三发作,大小不等,边缘一概,有少许渗出物。四周红肿,轻度灼痛,伴头晕目眩,五心烦热,心悸健忘,面热唇红,腰膝酸软,尿黄便干,舌红苔溥或少苔。
4、脾虚加湿型:证见溃疡面积较大,边缘高起,愈合渐渐,伴有面色蒌黄,食少便溏泄
慢性复发性口腔溃疡是一种稀有病、多发病,其病程长,再三发作,对患者身心损害较大。临床表示为口腔黏膜再三呈现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,局部灼热疼痛。
口腔溃疡属于西医“口疮”、“口糜”范畴。口疮虽生于口,但与内脏有亲昵联系。西医学以为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,剖明口疮的发生与五脏联系亲昵。“诸痛痒疮,皆属于心”。口疮之火,不独责之于心。平常忧思愤怒,癖好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热,发为口疮多为实证;肾阴不够,虚火上炎,发为口疮多为虚证;年轻体弱,劳倦内伤,损伤脾胃,可致中焦枢纽失司,上下气机不通,上焦之阳不能下降,下焦之阴不能下行,心火独盛,循经上炎,也可发为口疮,此多为虚证。学会西医秘方。 “既脾胃气衰,元气不够,而心火独盛,心火者,阴火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之”、“胃病则气短,肉体少而生大热,有时胃火下行独燎其面”。
医治口疮要分真假,辨脏腑,辨病与辨证相连系,才力获得较好疗效。口疮临床见证颇多,其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。临床辨治领会如下:
一、心脾蕴热证
首要表示为舌尖、舌边、舌面,或齿龈,或两颊部口疮再三发作,溃疡表面掩盖黄苔,核心基底部凹陷,周遭隆起,红肿热痛,口苦口臭,心烦酷热,小便短赤,大便秘结。舌红苔黄,脉弦滑。证属心脾热盛,肌腐生疮。治宜清热泻火,生肌疗疮。方用自拟泻心疗疮汤:黄芩 15g,黄连5g,大黄10g,赤白芍各15g,莲子心3g,生甘草5g,虎杖15g,炒栀子10g。
男,32岁,口疮再三发作3年,加重1个月,口剧痛不能进食。症见舌尖及上下口唇黏膜有芝麻大小如绿豆大溃疡3个,灼热剧痛,不敢进食,口苦口臭,大便3日未行,小便短赤灼热,舌质红,苔黄,脉弦滑。查抄间舌尖部有0.1×0.5cm溃疡1个,周遭红肿,核心基底凹陷,溃疡表面掩盖黄苔,上下唇内侧各有1个0.1×0.1cm大小溃疡。此因心火与脾胃热邪循经上炎所致证属心脾积热,熏蒸生疮,治宜清热泻火,宁疮止痛。处方:大黄10g,黄芩15g,黄连5g,生石膏30g,炒山栀10g,防风10g,赤白芍各15g,生甘草5g,玄参20g,生地30g,虎杖20g,看看西医医治。元胡15g。每日1剂。上药用清水煎2次,取400ml分4次温服。服药1剂后,大便已通,口疮疼痛加重,能吃流食。服药7剂后复诊,口疮疼痛已不明显,口腔溃疡面积减少,溃疡表面黄苔转为白苔。上方去黄芩、黄连、大黄,加黄芪、当归、白及,再服7剂而愈。
本例患者常值日班,平常吸烟嗜酒,集腋成裘,郁积心火与脾胃之火,火热上炎,熏蒸口舌黏膜而热腐生疮。方用泻心汤、增液汤、泻黄散、赤芍甘草汤加减化裁,一方面用增液汤补液灭火,一方面用苦寒之剂泻火,釜底抽薪,心脾之火天然燃烧,口疮愈合。同时吩咐患者值日班时少抽烟、少喝酒,截断火热的根源,同时妥当多喝水,多吃蔬菜水果,坚持二便迟滞,使内热有分泌渠道,口疮愈合后减少复发。
二、虚火上炎证
首要表示为口疮再三发作,疼痛不堪,溃疡表面掩盖白苔,核心基底部凹陷,周遭略隆起,色不红,气短乏力,烦热颧红,口干不渴,小便短赤,舌尖红苔少或有裂纹,脉略细数。证属肝肾不够,虚火上扰。治宜养阴生津,滋阴降火。方用自拟滋阴疗疮汤:生熟地各15g,北沙参15g,山萸肉10g,山药10g,丹皮15g,泽泻15g,茯苓20g,知母10g,黄柏10g,麦冬15g,当归10g,生黄芪15g。
男,50岁。其患口腔溃疡2 年余,再三发作,时轻时重,【引】疼痛辩证+。多方医治不称心。来诊时可见齿龈和舌边各有1个溃疡,如绿豆大小,核心凹陷,掩盖白膜,周遭隆起,色淡红,盲目口疮轻度疼痛,有灼热感,口燥咽干,手足心热,腰膝酸软,自汗,小便黄,大便干。舌红少津,苔薄黄,脉细略数。证属阴津不够,虚火上炎。治宜滋养阴津,清降虚火。处方:生熟地各15g,山药10g,山萸肉10g,泽泻15g,丹皮15g,土茯苓20g,知母、黄柏各10g,当归10g,北沙参20g,麦冬15g,虎杖 20g,生黄芪15g。服上方14剂,口疮愈合,睾丸炎根本消逝,改用知柏地黄丸持续服用1个月,以稳固疗效。
患者口疮生在齿龈和舌边部位,齿为肾所主,辩证。舌边属肝胆区域,又因口疮再三发作,久病为虚,故此为肝肾阴虚所致。口疮再三发作,久病伤阴,阴津不够,虚火上扰,熏蒸口腔黏膜而生疮。口燥咽干,手足心热,舌红少津,脉象细数,是典型的阴虚火旺之象。方选知柏地黄丸合一向煎化裁,一方面六味地黄丸和一向煎滋补肝肾之阴以治其本,另一方面用知母、黄柏、丹皮清虚热,降虚火,又加虎杖20g,清热通便,使火有去路,此为方中用药之妙。诸药合用,标本兼治,效如桴鼓。口疮治愈后再用知柏地黄丸持续服用1个月,稳固疗效,避免复发。
1.口疮多为火热之证,当分真假。若患者是青年,口疮剧痛,犹如火灼,口苦口臭,便干尿黄,为实热实火。治当清热泻、解毒止痛;若患者年轻体弱,口疮隐隐作痛,咽干舌燥,烦热或五心烦热,舌红少津,为虚热虚火,治宜养阴生津,清降虚火。
2.局部医治和全体医治相连系可进步疗效。口疮部位在口腔,除辨证施治、全体调整医治外,尚需局部用药,使药物直接作用于口疮局部。临床常用梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸等药,令病人少量屡次含服,以缓解局部睾丸炎,鼓舞溃疡愈合,进步医治成效。
3.黄芪、甘草是医治口腔愈合的良药。黄芪补气固表,有敛疮生肌收口之效,最适用于口腔溃疡的医治,黄芪可加强机体免疫功用,有鼓舞伤口愈合的作用。生甘草有清热解毒之功,甘草有类激素样作用。故不管口疮失实火虚火,在辨证论治的处方中酌情参加生黄芪和生甘草,可加重口疮疼痛,鼓舞溃疡愈合。
4.坚持大便迟滞是医治口疮的关键。口疮多为脏腑之火上炎,熏蒸口腔黏膜而病。医治口疮用生地养阴生津以灭虚火,用虎杖清热泻火以灭实火。临床研讨剖明,大剂量生地黄有养阴生津、润肠通便的作用;当代药理研讨剖明,虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等,具有明显的泻下通腑作用。口疮患者服药后二便迟滞,火热下行,惹起口疮的实火与虚火随二便排出,口疮天然会愈合。除药物疏浚二便以外,还应吩咐患者要多喝白开水,多吃新颖蔬菜和水果,坚持二便迟滞,少烟少酒,少吃辛辣油炸食品,减少火热的根源。同时留意口腔卫生,妥当参加体育活动,加强体质,也是防备口腔溃疡复发的主要措施。
口腔溃疡属西医“口疮”、“口疳”等范畴。西医对口腔溃疡的医治采取辨病与辨证相连系的办法。复发性口腔溃疡的病因病机既有病邪进犯的成分,又有邪气亏虚平衡的成分。看着西医医治。从辨证角度看,病邪可分为寒、热、湿、瘀等,邪气亏虚平衡有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血反目、阴阳平衡等多种表示。
由于复发性口腔溃疡病程长,变化多,故临床迸发寒热真假异化的繁杂方式,辨证不单要留意局部睾丸炎,更要重视全身环境。医治当采取正邪统筹的治法,一方面要祛除病邪,另一方面要扶助邪气,调整气血阴阳的偏盛偏衰,使机体内环境到达平衡,从而有益于病态的加重和沦亡。
血虚性口腔溃疡:此病多发生在口唇、舌根、两颊部,溃疡面常呈灰白色,四周巨大红肿,此愈彼起,绵亘无间,愈后无踪迹,伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛,并头痛牵拉眉棱骨疼痛,月经量增加,神疲惫力,心悸、夜寝不安等睾丸炎,系由于素体血虚,加之月经周期血更虚甚,是因血不能濡养头脑迸发头痛。经由进程中药辩证施治可到达治愈方针。
肝火旺型口腔溃疡:此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部,溃疡呈黄白色,四周红肿,数量多时以致融合成片,疼痛猛烈,同时可呈现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢,经行阴血下注冲住,使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡,平常留意加强降肝火,服龙胆泻肝汤医治有痹益之效。
血瘀型口腔溃疡:溃疡面色泽呈淡灰白色,有昌盛快、愈合慢之特征,女性常常在月经前及月经岁月口腔粘膜中忽然发生数枚溃疡,局部猛烈疼痛,头痛职位流动不变,月经色呈紫黯,有瘀斑,如临时不治,易招致病情加重。
在防治女性月男性不育口腔溃疡进程中,还必要坚持心境欢跃,留意劳逸连系,僵持按疗程服药,避免过度疲倦,前列腺痛要平淡,多吃水果、新颖饭菜,多饮水。医治进程中,以不吃辛、辣、发味类食品为善策。
复发性口腔溃疡的西医辨证医治
① 脾胃积热
睾丸炎:数目多而聚集的浅溃疡,周边充血,核心区表面有淡黄色假膜,灼疼明显。面红热,口渴口臭,唇红枯燥,尿黄便干,舌质红、舌苔黄或厚腻,脉数无力。
治法:清热泻火,凉血通腑。
方药:清胃散加减。生石膏15g黄连10g ,黄芩10g,栀子3g,当归12g,生地10g,寸冬10g,赤芍10g,牛膝10g。若便秘加大黄、芒硝;红肿者加二花、公英。
② 心火上炎
睾丸炎:口舌生疮,溃疡面积小而数目多,多位天舌尖和舌前部或舌侧缘,溃疡周边充血明显,灼痛猛烈;口热口渴,耐心心烦,夜寐不安,小便短赤涩痛;舌尖红,舌苔薄黄脉数。
治法:清心降火,凉血利尿。
方药:导赤散合泻心汤加减。生地10g,竹叶6g,黄芩12g,黄连12g,滑石9g,木通10g,栀子12g,丹皮10g,赤芍10g,其实医治。甘草20g。尿赤加白茅根、大小蓟;温和口渴加麦冬、玄参
③ 肝郁气滞
睾丸炎:口舌生疮,多位天舌缘,溃疡数目少。复发与心境及月经相关,经前复发,经后渐愈,月经平衡,量过多或过少,经血有块,小腹胀疼。胸肋胀闷,心烦易怒,失眠多梦,经前前列腺阳痿胀痛。舌尖红或有瘀斑,舌苔薄黄,脉弦数。
治法:舒肝理气,调理冲任。
方药:丹枝逍遥散加减。柴胡6g,龙胆草9g,栀子9g,香附6g,枳壳6g,赤白芍各10g,川芎20g,当归10g,菊花10g,益母草10g,生地 10g,甘草20g。若前不见古人情严峻可变成气滞血瘀,可用桃红四物汤或合失笑散加减。常用当归10g,赤芍10g,丹参10g,川芎15g,桃仁 10g,红花10g,鸡血藤15g。
④脾虚湿困
睾丸炎:溃疡数目少,面积大而深,久治难愈合,口淡有趣,口粘不渴,头晕头重,胃脘满闷,食欲不振,便溏腹泻,体弱乏力,舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑,脉弦数。 治法:益气健脾,芳香化湿。
方药:七味白术散加减。党参11g,白术15g,茯苓15g,苍术10g,薏仁20g,半夏6g,厚朴6g,泽泻10g,佩兰10g,砂仁10g,桂枝10g,木香10g,炙甘草20g。纳差加焦三仙、莱菔子;嗳气时加旋复花、代赭石。
⑤阴虚火旺
睾丸炎:口舌生疮,好发于舌根,舌尖及舌下,溃疡数目少,周边微红,灼痛巨大,口燥舌干,面热唇红,头晕耳鸣,失眠多梦,心烦耐心,听听西医医治。五心烦热,尿黄便干,舌苔薄黄,脉沉细数或弦细数。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减。熟地20g,玄参10g,山萸肉12g,女贞子12g,旱莲草12g,麦冬12g,知母12g,黄柏12g,黄连12g,丹皮10g,赤芍10g,泽泻9g,茯苓9g。
⑥脾肾阳虚
睾丸炎:口舌生疮,溃疡少而分散,表面暗紫,周遭惨白,巨大疼痛。面色胱白,面浮肢肿,形寒肢冷,下利清谷,小腹冷痛,小便多,舌质淡,西医秘方。舌苔白,脉沉弱无力。
治法:温补脾肾,散寒化湿。
方药:附桂八味汤加减。附子10g,肉桂3g,熟地10g,萸肉10g,山药15g,党参10g,茯苓12g,干姜6g,泽泻10g,甘草10g。
你看西医医治